Ik meld mij aan voor deelname aan de 25E OLDTIMERDAG RUINERWOLD op zaterdag 19 augustus 2017 met onderstaande voertuig(en) die minstens 25 jaar oud zijn.

!!! LET OP: Alleen als uw voertuig geschorst is bij de Belastingdienst, dient u achter het voertuig een vinkje te zetten bij 'geschorst' en het juiste kenteken in te vullen in het veld 'kenteken'

Adresgegevens
Achternaam  *
Voorletter(s)  *
Tussenvoegsel  (Bijvoorbeeld "van" bij de naam J. van Veen)
Straat  *
Huisnummer  *
Toevoeging  (Bijvoorbeeld A of II)
Postcode  *
Plaats  *
Telefoon
E-mail  *
Voertuiggegevens
Soort Voertuig Merk & Type Bouwjaar Geschorst  
 *  *
 *  *
 *  *
 *  *
 *  *

    * Verplicht invullen


AL-Automatisering